Patek 10. Cervenec 2020

Dneska jsem mela to stesti a pan doktor, se kterym jsme rodili to prvni vodni miminko mi zaridil, abych mohla jit na denni sluzbu na porodni sal jedne z nejvetsi statni porodnice v Colombu. De Soysa porodnice rocne rodi 6-8 tisic miminek ve ctyrech porodnich salech. Chtela jsem se podivat a vypozorovat jak to tam chodi. Pripravovala jsem se totiz na prednasku pro jejich zdravotni personal a chtela jsem identifikovat praktiky, na ktere je nutno upozornit ve prospech kvalitni pece, ktere pouziju jako podklad pro diskuzi.

V 8.00 jsem se ocitla ve stare budove, ktera vypada jako ta, co vidavame v  povalecnych filmech. Bile dlazdice na zdech od vrchu dolu, zem vypada spinava, nebot dlazdice jsou stare a znicene, ale je cista – na Sri lansky standard. Plno lidi vsude, sestry a sanitari taky, vetsina z nich vsak nic nedela. Byla jsem tam jedinna beloska. Pan doktor pro me prisel a odvedl me na porodni sal.  Stanicni sestra me privitala, ja ji predala krabici caje a oplatky pro sestry a ona mi dala na obleceni salovy plast. Ja si prevlekla boty (mam boty ktere nosim jenom do porodnice), pripla jsem si domacky vyrobenou jmenovku a hned jsem se octla u jedne pani, ktera lezela na posteli a knucela, volala maminku a pana boha. Predstavila jsem se ji, zeptala jsem se ji jestli muzu s ni byt, anglicky trosku rozumnela, a ani nevim jak dlouho jsem ji do ucha rikala, jak je silna, jak to skvele zvlada, at posloucha sve telo, at veri miminku a neboji se, drzic ji za ruku. Mela jsem repkovy olej s aromatickym esencialnim olejem levanduli, tak jsem ji chvili masirovala, hlavne zada. Porodila a byla stastna – jako kazda rodicka co drzi v ruce sve miminko v te chvili zapomela na bolest. Pak rodila dalsi pani, hned vedle te prvni pani, a tak jsem u ni byla a delala totez. Obe dve mi pak nezavisle na sobe rekly, ze se za mne budou modlit. Ja doufam, ze jsem jim aspon trosku pomohla, I kdyz to odrodit musely samy. Kolem 13hod jsme se sla najist a chvilku posedet – nejsem uz zvykla 5 hodin v kuse na nohou. Pan doctor mi obednal obed a drink (smazene rybi rolky a silene sladkou studenou kavu – dala jsem to sestram, byly rady). Odpledne uz tak napilno sestry namely, zustaly tam jenom dve rodicky. Ja jsem chodila od jedne k druhe, davala jim masaz, snazila se s nema dychat a povzbuzovat je. Bohuzel obe dve skoncily na cisarskem rezu ve 20hod vecer. Jedna se zasekla na 5ti cemtimetrech a druha mela patologicke KTG a ozvy. Jedna z nich mi rekla, že jsem jako její maminka. Nechtela za zadnou cenu cisarsky rez, ze ji manžel a jeho rodina řekli, že pokud porodi normalni cestou, tak ji daji co bude chtit!

Porodni sal vypada take jako povalecna. Jedna velka dlouha mistnost, se spinavymy okny a spinavyma zavesama. 4 stare rozvyklane zelezne porodni luzka u steny oddeleny/neodeleny zavesy/nezavesy. Zadne soukromi, zadna dustojnost, vsechny rodicky jsou jako ve vykladni skrini a personal kolem nich chodi jako na namesti.

Co jsem vypozorovala?

• Všichni jsou pripojeny na KTG, masina, ktera snima tlukot srdce a frekvenci porodnich bolesti (v UK se to pouziva jenom pro zeny s rizikovym tehotenstvim)
• Zeny na luzku po celou dobu porodu lezici na zadech
• Všichni maji zavedenou kanylou a do zil jim proudi intrazilni roztok
• Čiré tekutiny jsou podporovány (voda ci caj)
• Každemu, kdo rodi, vyprazdnuji mocovy mechyr cevkou kazde 2 hodiny, misto aby jim dali misu (k dispozici je pouze jedna misa na cely porodni sal)
• Zeny rodi v poloze na zádech s aktivním tlačením
• Vsem zenam nastrihavaji hraz (epiziotomie), pokud to neni jejich treti miminko
• Dítě je matce odebráno asi minutu po porodu a je ji vráceno ke kojeni az je zasita a v čistém prostředí
• Vsechny zeny koji
• Maji jenom jednu hadici k bombe s Rajskym plynem (Entonox). Dnes vsak pry nefungovala, takže nikdo ten rajsky plyn na tiseni bolesti nemohl použít
• Jedinna mozna forma tiseni bolesti byl opiat Pethidin anebo epidural (ani jedna zena teto varianty ten den nevyuzila)
• Videla jsem dobrou týmovou práci s lékaři, vcasna identifikace problemu a okamzita eskalace doktorum
• Ženy byly samy, nesmely mit nikoho u sebe (Covid)
• Lezely na zelenych/bilych bavlnenych plachtach, nemaji incontinentni podlozky na jednorazove pouziti
• Dostupné sterilní rukavice byly pro vsechny
• Klimatizce fungovala

Byla jsme rada, ze jsem mohla stravit sluzbu se sestrama, abych porozumnela vice prostredi a systemu, ve kterem pracuji. Podle toho budu pripravovat prezentaci a sestry budu mit v centru meho vykladu. Sestry ve statni porodnici maji vetrsi pravomoce nez v soukrome. Doktor bere zopdpovednost a rodi jako ostretrujici lekar, kteremu soukromy kient bude platit. Hyerarchie je velice silna ve Sri lance a zvlaste ve zdravotnictvi. Vzpomente si na Stepanka Safranka z Basniku. Doktori zacinaji ve statnich porodnicich/nemocnicich na periferiich, s poctem pribyvajich let praxe jsou prerazeny do mesta a pokud se vypracuji na pozici konzultanta, tak muzou provadet I soukromou praxi. Nekdy se stane, ze doktor slouzi 10 hod ve statni porodnici a pak jde na 5-6 hodin do soukrome porodnice, ma tehotenskou kliniku anebo je volan k porodum. Proto cisarske rezy jsou pro ne vyhodnejsi ve vsech smerech, nebot jsou behem 45 minut hotovi a muzou si to naplanovat.

Zeny v soukromych porodnicich plati castku porodnici  a personal, ktery se o ni stara a take doktorovi, ktery musi byt pritomen, jinak nedostane zaplaceno